eFact
Avec eFact, vous demandez numériquement un remboursement à la mutualité pour des patients sous le régime du tiers payant : le patient ne paie que le ticket modérateur, et la mutualité vous paie le reste directement.
Astuce
Ce module s'appelait auparavant « derdebetalers » (tiers payant). Il n'est visible que si eHealth est connecté à votre compte, et que la fonctionnalité est activée pour votre pratique.
Qu'est-ce que le tiers payant ?
Normalement, le patient vous paie d'abord le montant complet lui-même, puis demande lui-même le remboursement à la mutualité (ou automatiquement, via eAttest). Avec le tiers payant, cela fonctionne à l'inverse : le patient vous paie uniquement le ticket modérateur, la part du tarif que la mutualité ne rembourse de toute façon jamais. Vous demandez vous-même le reste, groupé pour tous vos patients de la même mutualité, via eFact. La mutualité vous paie alors directement ce montant, plutôt qu'au patient.
Pour les patients ayant droit à une intervention majorée (parfois appelée statut BIM), ce régime est souvent obligatoire. Pour les autres patients, vous pouvez simplement en convenir vous-même avec le patient.
Astuce
Ce régime existe pour une raison simple : un patient en difficulté financière ne doit jamais avancer le montant complet en attendant un remboursement.
Quelle est la différence avec eAttest ?
Avec eAttest, vous attestez un patient à la fois, directement depuis le rendez-vous lui-même. Avec eFact, vous demandez un remboursement pour plusieurs patients en une seule fois, tant qu'ils sont affiliés à la même mutualité. Vous ne faites pas cela depuis un rendez-vous, mais depuis un écran distinct.
Demander un eFact
- Allez dans eFact dans le menu principal, et cliquez sur Créer eFact.
- Choisissez une période, et cochez si vous le souhaitez Uniquement les patients avec réglementation des tiers payants.
- Choisissez une mutualité. Sophia affiche alors tous les rendez-vous de vos patients affiliés à cette mutualité.
- Cochez, ligne par ligne, les rendez-vous à inclure. Les rendez-vous comportant une erreur sont automatiquement décochés.
- Complétez le numéro de facture, et cliquez sur Créer eFact.
Attention
Sophia ne vous laisse pas créer plus d'un eFact par mutualité par jour. Il manque quelque chose dans votre profil, comme votre IBAN, votre BIC, votre numéro de téléphone ou votre numéro d'entreprise ? Complétez d'abord votre profil, sinon vous ne pourrez pas envoyer d'eFact.
Suivre le statut
L'aperçu affiche chaque eFact soumis, avec la mutualité, le montant demandé et accepté, et le statut :
- Envoyé : vient d'être soumis.
- En traitement : la mutualité traite encore la demande.
- Accepté : entièrement approuvé.
- Partiellement approuvé : une partie acceptée, une partie rejetée.
- Rejeté ou Refusé : la mutualité a refusé la demande.
Cliquez sur Récupérer les messages eFact pour obtenir les dernières mises à jour de la mutualité.
TIP
Un eFact accepté, partiellement accepté, ou rejeté apparaît aussi comme alerte dans le Centre de notifications, si celui-ci est activé pour votre compte.
Retour en cas de refus
Un eFact est refusé, en tout ou en partie ? Ouvrez ses détails pour voir précisément ce qui n'a pas fonctionné. Sophia affiche, pour chaque rendez-vous, la raison du rejet communiquée par la mutualité, par exemple un numéro de nomenclature incorrect. Vous savez ainsi immédiatement quoi vérifier.
Astuce
Il n'existe actuellement aucun bouton pour renvoyer directement une ligne refusée depuis Sophia.
Après un eFact accepté
Quand la mutualité paie sa part directement, il ne reste au patient que le ticket modérateur à payer. Depuis l'aperçu, vous pouvez créer en une fois les factures de ticket modérateur pour tous les patients et rendez-vous d'un eFact.